
ד"ר גלעד שורק
פיזיותרפיסט עם ניסיון רב בשיקום לאחר חבלות מוחיות, שעבר הכשרה ייעודית בתחום במונטריאול, קנדה
טלפון: 046654343 | 04-6654300
פקס: 07-33712475
דו'אל Moavraham@tzmc.gov.il | sy@tzmc.gov.il
מיקום: מרכז שיקום הלמסלי, בקומה 1
אשפוז יום שיקומי (אישפוז יום)
מרפאה חדשה במרכז שיקום הלמסלי: טיפול רב צוותי למי שעבר זעזוע מוח/חבלה מוחית קלה
חבלה מוחית קלה (mild Traumatic Brain Injury- mTBI)), או זעזוע מוח (concussion), היא פגיעה זמנית בתפקוד המוח כתוצאה מהעברת כוח חיצוני לראש או לגוף, העלולה לגרום לטלטול של המוח בתוך הגולגולת. הפגיעה יכולה להתרחש בעקבות מכה ישירה לראש, פיצוץ, נפילה, תאונת דרכים, אימון אינטנסיבי או פגיעת ספורט. בקרב חיילים, mTBI עלולה להתרחש במהלך פעילות מבצעית, אימונים גופניים, תאונות כלי רכב, או כתוצאה מחשיפה להדף (מקובל להגדיר 50 מ' כאזור חשיפה סביר).
הטיפול מיועד בעיקר למטופלים בשלב התת-חריף (עד חצי שנה מהפציעה), אך יכול להתאים גם לשלבים הכרוניים.
לעיתים, הפגיעה אינה מלווה באובדן הכרה או ממצאים בהדמיה, ולמרות זאת היא עלולה לגרום לתסמינים נוירולוגיים ותפקודיים משמעותיים.
מטופלים לאחר mTBI/Concussion עלולים לסבול מסימנים וסימפטומים שונים כגון בעיות גופניות (כאבי ראש, סחרחורת, בעיות שיווי משקל, עייפות והיעדר אנרגיה, הפרעות ראייה), ליקויים קוגניטיביים (קשיי קשב וריכוז, תחושת איטיות וערפול מוחי, הפרעות זיכרון) הפרעות פסיכולוגיות-רגשיות (חרדה או חוסר שקט, עצבנות, רגישות יתר, עצבות), והפרעות שינה.
ברוב המקרים, הסימפטומים והתלונות חולפים באופן ספונטני תוך שעות עד ימים. אך אצל 20-30% מהמקרים התלונות נמשכות מעבר לשלב הראשוני (מעבר ל4 שבועות) ומגבילות את החזרה לשגרת הפעילות. בנוסף, חלק קטן מהאנשים (כ10%) יישארו עם סימפטומים כרוניים שונים לאורך זמן (מעבר לשלושה חודשים) ויסבלו מ- מ Persisting post-concussion symptoms.
מצבים אלו בהם הסימפטומים והתלונות לא עוברים באופן ספונטני, דורשים התמודדות וטיפול רב-צוותי מערכתי. לצורך כך נפתחה מרפאה רב צוותית לשיקום לאחר mTBI, כחלק מהמחלקה לשיקום יום במרכז השיקום במרכז הרפואי צפון.
המרפאה מיועדת למטופלים לאחר Concussion/mTBI הסובלים מסימפטומים שונים המגבילים אותם מחזרה למצבם התפקודי הבסיסי. ישנה עדיפות וצורך שיקומי לראות את המטופלים קרוב ככל הניתן לאירוע הפציעה, בשלב התת-חריף (עד 3 חודשים מהפציעה), אך הטיפול יכול להתאים גם לשלבים הכרוניים. הטיפול ניתן כחלק מהמחלקה לשיקום יום או בשיקום יום ילדים, במרכז השיקום הלמסלי.
צוות המרפאה:
רופא שיקום: המנהל הרפואי של המרפאה, אחראי על איסוף המידע הרפואי הרלוונטי, מתן אבחנה במידת הצורך, ביצוע בדיקה נוירולוגית בתחילת הטיפול, התאמה של טיפול תרופתי הדורש מרשם, הפניות לרופאים המייעצים, וקשר עם הגורם המבטח.
ריפוי בעיסוק :איסוף כל המידע הרפואי והאישי על המטופל, כולל היסטוריה רפואית ותפקודית, פרטי הפציעה, מילוי שאלון סימפטומים ויצירת קשר עם הקהילה. האבחון והטיפול כולל מעבר עם המטופל ומשפחתו על פרטים הקשורים לאבחון, דגלים אדומים, שלבי החלמה, מילוי שאלון סימפטומים המתאים לגיל, בניית תכנית חזרה ללימודים (Return to learn) או לעבודה (Return to work) כולל התאמות שונות לבית הספר או מקום העבודה (טפסים יינתנו למטופל ומשפחתו בהתאם). בנוסף, המרפאה בעיסוק אחראית טיפול קוגניטיבי במידת הצורך.
פיזיותרפיה : ניהול החזרה לפעילות גופנית ולספורט, כולל קביעת השלבים השונים לאורך השיקום ומתן הנחיות מפורטות למטופל ומשפחתו בהתאם. האבחון והטיפול כולל מעבר עם המטופל ומשפחתו על שלבי החזרה לפעילות גופנית ולספורט ובניית תכנית חזרה לפעילות גופנית ולספורט (Return to sport), כולל התייחסות לחוסר סבילות למאמצים, הערכה וטיפול וסטיבולרי כולל טיפול בסחרחורות, ליקויים בשיווי המשקל וקואורדינציה, והערכה וטיפול בהפרעות בתפקוד הצוואר (לדוג'- כאבים, פרופריוספציה) .
אחות: ניהול הטיפול בכאבי הראש הפוסט טראומטיים יחד עם הרופא, ובמידת הצורך הפנייה או ייעוץ עם רופאים יועצים כמו נוירולוג מומחה בכאבי ראש (לדוג' בלוק צווארי או טיפול תרופתי למיגרנות).
פסיכולוגיה: ניהול ותמיכה במצבו הרגשי של המטופל. לפסיכולוג יגיעו מטופלים אשר מצבם הרגשי משפיע באופן ניכר על השיקום וההחלמה ונדרשת התערבות פסיכולוגית בהתאם (לדוג' חרדה , PTSD). יש לציין שההתערבות הפסיכולוגית מיועדת לקשיים כתוצאה מה mTBI; במידה ויש צורך בטיפול פסיכולוגי ארוך טווח המטופל יופנה לטיפול בקהילה. בנוסף, הפסיכולוג מבצע הערכה נוירופסיכולוגית במידה ויש רושם לליקויים קוגניטיביים מתמשכים.
כל הצוות נותן מענה להפרעות הקשורות לבעיות שינה וכאבי ראש, ובמידת הצורך הרופא יפנה לגורמים רלוונטיים (נוירולוג מומחה כאבי ראש, מעבדת שינה וכו').
במידה הצורך תהיה מעורבות של קלינאית תקשורת (לקויים בשמיעה, הפרעות שפתיות), עובדת סוציאלית או דיאטנית קלינית .
מזכירה רפואית: המזכירה הרפואית אחראית על ניהול התורים וקביעת הטיפולים עם אנשי הצוות השונים. כל שינוי בלו"ז הטיפולים על ידי המטופל או הצוות יתנהל מול המזכירה הרפואית.
ניתן ליצור איתנו קשר:
טלפון: 046654343 | 04-6654300
פקס: 07-33712475
דו'אל Moavraham@tzmc.gov.il | sy@tzmc.gov.il